固定循環(huán)速度空氣壓力波循環(huán)儀在產(chǎn)科應(yīng)用的意義

固定循環(huán)速度空氣壓力波循環(huán)儀在產(chǎn)科應(yīng)用的意義
有創(chuàng)機械通氣是icu搶救的常用措施，可有效解除呼吸道梗阻、保持氣道暢通，但同時也是誘發(fā)呼吸機相關(guān)性ventilator-associated pneumonia，vap)的危險因素[1，2]。排痰護理是有創(chuàng)機械通氣患者發(fā)生vap的重要措施。目前，國內(nèi)常用的排痰方法包括體位引流、手叩擊排痰及振動排痰機排痰等，但效果欠佳[3，4]。高頻胸壁振蕩排痰儀作為新型的物理排痰儀器，在英美等發(fā)達得到廣泛應(yīng)用，但在我國臨床應(yīng)用報道較少。我院對icu有創(chuàng)機械通氣患者采用高頻胸壁振蕩排痰儀排痰護理，取得滿意效果，現(xiàn)報告如下。
【摘要】目的 探討高頻胸壁振蕩排痰系統(tǒng)在icu有創(chuàng)機械通氣患者排痰中的應(yīng)用及效果。方法 選取96例行有創(chuàng)機械通氣的icu患者，隨機分為觀察組和對照組，每組48例。對照組給予振動排痰。觀察組給予高頻胸壁振蕩排痰，比較兩組排痰量、生命體征變化、撤機時間及呼吸機相關(guān)性vap)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組排痰量顯著高于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(0.05)；觀察組血氧飽和度顯著高于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(<0.05)。結(jié)論>
67
平衡板
zp-phb-2
個
外形尺寸/cm：90×70×9面板擺動角度：-17°～+17°額定承載：2000n
用于平衡及協(xié)調(diào)功能的訓(xùn)練
68
網(wǎng)架與訓(xùn)練床
zp-qxj-2
套
外形尺寸（長×寬×高）：220cm×115cm×210cm網(wǎng)架額定承載：800n床面額定承載：2000n床面高度：47cm床面寬度：112cm
產(chǎn)品用途：適用于肌力、關(guān)節(jié)活動度和放松調(diào)整訓(xùn)練，也可進行牽引訓(xùn)練。特點和功能：1.可借助牽引裝置進行肢體牽引訓(xùn)練。2.配備pt訓(xùn)練床，可以平躺姿勢進行訓(xùn)練。3.配有沙袋可進行肌力訓(xùn)練。配有腳輪，方便移動。
69
肩抬舉訓(xùn)練器
zp-jtj
個
架外形尺寸/cm：（71～42）×55×（17～73）棍棒/cm：φ2.8×100支架角度調(diào)節(jié)為9檔：10°～90°支架高度調(diào)節(jié)分6檔：每檔9cm
通過將棍棒置于不同高度訓(xùn)練上肢抬舉功能，可在棍棒兩端懸掛沙袋，以增加阻力。
疊加氣囊設(shè)計空氣壓力波循環(huán)儀深靜脈栓塞的護理
通過快速開關(guān)呼氣閥門產(chǎn)生高頻氣流及選擇平均氣道壓(map)，同時通過venturi噴射系統(tǒng)產(chǎn)生負(fù)壓輔助呼氣。代表機型為dragerbabylog 8000＋，其hfv模式可單獨應(yīng)用，也可與間歇指令通氣(imv)或持續(xù)正壓通氣(cpap)聯(lián)合使用，由于機器輸出的潮氣量有限，僅適合體重低于2 kg的新生兒，其調(diào)節(jié)paco2和pao2的功能不能分離；其hfv參數(shù)范圍中map即為常頻通氣時測得的map，而振幅(△p)為設(shè)定百分比值計算所得△p＝(60－map)×x%，實際操作中，當(dāng)頻率在10～15 hz，振幅>50%后，潮氣量不隨振幅增加而增加[4]，這可能與其高頻氣流阻斷原理有關(guān)(圖1)，不能主動進行co2清除；此時需要考慮降低頻率和改變氣管插管內(nèi)徑，持續(xù)氣流由呼吸機自動設(shè)置，但并不能調(diào)節(jié)吸呼比例。而改進型，其hfv原理與＋相同，但在呼氣閥膜片改進后vn500在map和△p的設(shè)置閾值上有所提高，因此可適用于10 kg以內(nèi)(vn500理論高頻通氣體重20 kg)的嬰幼兒進行hfv，但實際可使用體重還需要驗證。
固定循環(huán)速度空氣壓力波循環(huán)儀在產(chǎn)科應(yīng)用的意義
目的觀察究空氣壓力波及早期運動護理腦梗死長期臥床患者下肢深靜脈形成(dvt)的效果。方法選取我院2016年1月至2017年4月收治的72例腦梗死長期臥床患者分為觀察組與對照組,對照組患者(36例)實施常規(guī)臨床護理干預(yù),觀察組患者(36例)則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上聯(lián)合空氣壓力波及早期運動護理干預(yù),對比兩組患者干預(yù)后下肢dvt并發(fā)率,對兩組患者干預(yù)后的凝血功能進行比較,并對比兩組患者干預(yù)后肌力評分、日常生活能力(adl)評分、fugl-meyer運動量表(fma)評分、匹茲堡睡眠指數(shù)(psqi)評分、生活質(zhì)量(sf-36)評分;患者對護理干預(yù)滿意程度。結(jié)果觀察組患者下肢dvt為0. 00%,對照組11. 11%;觀察組患者總率為2. 78%,低于對照組16. 67%(p 0. 05);觀察組d-d上調(diào)和fbg下調(diào)(p 0. 05),pt和aptt則顯著延長(p 0. 05)。觀察組患者干預(yù)后adl、fma、psqi、肌力、sf-36評分均優(yōu)于對照組(p 0. 01);實驗組患者的滿意度顯著高于對照組(p 0. 05)。結(jié)論空氣壓力波及早期運動護理腦梗死長期臥床患者下肢dvt效果良好,患者下肢dvt發(fā)生率低率低,安全性高,且患者功能、運動能力、日常生活能力均顯著改善,患者睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量佳,護理滿意度高。
原理：
空氣波壓力循環(huán)儀采用包裹軀干或肢體的充氣氣囊，根據(jù)程序設(shè)置的模式進行逐腔環(huán)形按壓，通過充氣-膨脹-擠壓-放氣的循環(huán)往復(fù)過程在內(nèi)部形成壓力梯度，達到具有方向性、漸進性、可累積性的“擠出”效果，從而能夠起到靜脈循環(huán)、加強動脈灌注，防止深靜脈形成的作用。
產(chǎn)品特點：
1.實時壓力監(jiān)測
當(dāng)實時壓力低于設(shè)定壓力時自動補壓，直到設(shè)定壓力后自動停止加壓，以保障氣囊壓力在設(shè)定的范圍之內(nèi)。
2.斷電保護功能
儀器在突然斷電時，自動泄壓保護，避免在特殊情況下無法快速終止的情況。
3.封閉式疊加式氣囊
與同類產(chǎn)品的簡易雙層氣囊相比，龍之杰均采用四層結(jié)構(gòu)的疊加式氣囊，在過程杜絕出現(xiàn)壓力死角（雙層氣囊的無壓力位置），從而大程度防止局部體液滯留。封閉式的設(shè)計，使得氣囊只能向內(nèi)側(cè)單項擠壓，達到更好的效果。
固定循環(huán)速度空氣壓力波循環(huán)儀在產(chǎn)科應(yīng)用的意義
作業(yè)治療對病人終的治療目的是令他們在家居、工作及馀間生活獲得性，當(dāng)一個病人入院后，作業(yè)治療師會立即作出功能上的評估，包括自我照顧能力如飲食、梳洗、穿衣等。若病人是不能用雙手完成這些活動時，作業(yè)治療師會提供訓(xùn)練，使病人能以單手及輔助儀器如長柄刷、穿衣棍、浴缸板, 去完成這些活動。
很多情況下，病人對于日常生活的活動感到困難，不單是因為身體的障礙，也由于認(rèn)知方面出現(xiàn)問題，例如一個病人在推輪椅時，經(jīng)常撞倒在壞手一邊的物件，又或者穿衣時，經(jīng)常忽略了把衫袖穿在壞手上，這是因為負(fù)責(zé)壞手一邊的認(rèn)知腦細胞受損，在這病人的腦中，已經(jīng)沒有壞手那邊的存在。另外有些病人更失去短暫記憶能力，不能分辨時間、地點或人物，更不懂在什么時候做什么事情。作業(yè)治療師會評估病人在這方面的功能及提供適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，令病人可恢復(fù)功能，另外亦會提議并訓(xùn)練病人利用記事薄、時間表、日歷、報時鬧鐘及日常生活程序表，來協(xié)助記憶活動事項，以便過生活。
固定循環(huán)速度空氣壓力波循環(huán)儀在產(chǎn)科應(yīng)用的意義
患者排痰的步驟
取下手上掛著的手表或手鏈，并準(zhǔn)備衛(wèi)生紙可以讓患者吐痰用
將患者腳抬高后(在家可用枕頭墊高)側(cè)臥朝向拍痰者
將手拱成杯狀(或使用拍痰杯)用手腕的力量由背部下方往上拍，約秒兩下，并以空音聲為確定有拍到肺部，拍痰時應(yīng)避免拍到脊椎、腹部和肋骨
在每個部位拍約3-5分鐘，期間請患者盡量大口呼吸幫助排痰
拍完其中側(cè)后將患者轉(zhuǎn)向另側(cè)并依照上述模式再拍另外側(cè)
拍痰時如果病患感覺不適應(yīng)立即停下
視情況而定，一天建議拍痰次數(shù)至少約3-4次，飯前飯后小時不可拍痰
北京回龍觀醫(yī)院
排痰機
運行良好
北京市潮白河骨傷科醫(yī)院
排痰機
運行良好
北京世紀(jì)壇醫(yī)院
排痰機
運行良好
北京電力醫(yī)院
排痰機
運行良好
⑵訓(xùn)練階段：
振動強度：不多于60%~70%/（220－年齡）×70%~85%
運動頻率：每天早晚各1次
振動頻率：以患者為度
振動時間：15~20分鐘
振動振幅：4mm
產(chǎn)品特征：
1. 豐富的康復(fù)評定與康復(fù)評定功能。包含關(guān)節(jié)活動度評定，肌力訓(xùn)練，認(rèn)知功能評定等各種外設(shè)。
2. 豐富的上肢，手部等運動控制訓(xùn)練。扭力等肌力控制反饋訓(xùn)練，包含作業(yè)訓(xùn)練，手指精細訓(xùn)練，大關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練，情景交互訓(xùn)練，虛擬現(xiàn)實訓(xùn)練，認(rèn)知訓(xùn)練訓(xùn)練，注意力訓(xùn)練等，具有多種組合變化。
3.提供核心服務(wù)器管理，手持終端的采集及顯示。所有設(shè)備可以聯(lián)網(wǎng)共享數(shù)據(jù)，提供病人數(shù)據(jù)庫，訓(xùn)練，評定報告的統(tǒng)一管理，便攜式觸摸手持終端，可立采集顯示數(shù)據(jù)，進行訓(xùn)練。
4.單側(cè)手的認(rèn)知功能訓(xùn)練系統(tǒng)
定時開窗通風(fēng)換氣，使室內(nèi)空氣維持定濕度，有利于呼吸道黏膜保持濕潤狀態(tài)，有利于呼吸道黏膜表面纖毛擺動，從而有助于排痰。
變換體位
固定循環(huán)速度空氣壓力波循環(huán)儀在產(chǎn)科應(yīng)用的意義
如患病變在下葉肺者，可取俯臥位，頭低足高臉朝下；若病變在上葉肺，則取坐位，患者先輕呼吸幾次，再咳嗽。
患肺膿瘍者取仰臥位，使病灶位于上方，家人輕拍再咳嗽。此法應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，早晚空腹時進行。高齡度衰弱或伴心衰者忌用。
配備周邊輔助設(shè)備 ： 可以配備其他的周邊輔助設(shè)備，如大球滑鼠，改裝鍵盤，筆式數(shù)位板，特殊按鍵等等，這可使各類智肢障者輕易使用該系統(tǒng)；sot系統(tǒng)還配備了觸摸式瑩屏，訓(xùn)練可由病者自已來操作完成；也可配備電子觸摸板來做大屏幕的集體訓(xùn)練；
心理所研究揭示綜合認(rèn)知訓(xùn)練對老年人運動認(rèn)知加工過程有促進作用
隨著年齡的增長，老年人的運動功能出現(xiàn)減退，這不僅是由于肌肉功能的而且也受到認(rèn)知功能的影響。
固定循環(huán)速度空氣壓力波循環(huán)儀在產(chǎn)科應(yīng)用的意義
空氣壓力波聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對老年股骨粗隆間術(shù)后康復(fù)的影響
目的探討空氣壓力波聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對老年股骨粗隆間患者術(shù)后疼痛腫脹及功能恢復(fù)的影響。方法選取我院2017年6月至2019年3月收治的90例老年股骨粗隆間手術(shù)患者作為本次研究對象,按照隨機數(shù)字表法將其分為研究組45例、對照組45例。對照組術(shù)后予以康復(fù)訓(xùn)練,研究組術(shù)后聯(lián)合使用康復(fù)訓(xùn)練與空氣壓力波,記錄兩組前后疼痛、腫脹、髖關(guān)節(jié)功能等指標(biāo)變化情況及術(shù)后發(fā)生率。結(jié)果兩組前vas法評分、患肢腫脹程度對比均無顯著差異(p0.05),后研究組vas法評分、患肢腫脹程度改善效果均優(yōu)于對照組,數(shù)據(jù)對比存在統(tǒng)計學(xué)差異(p0.05)。研究組術(shù)后發(fā)生率為4.44%,對照組為26.67%,差異顯著(p0.05)。兩組前兩組harris量表評分對比無顯著差異(p0.05),后研究組髖關(guān)節(jié)功能改善效果更優(yōu)(p0.05)。結(jié)論聯(lián)用康復(fù)訓(xùn)練與空氣壓力波有利于改善老年股骨粗隆間患者術(shù)后疼痛及腫脹程度,對降低發(fā)生率、提高髖關(guān)節(jié)恢復(fù)效果均具有積意義。