ECMO**技術(shù)原理介紹

ecmo（體外膜肺氧和）又被稱作“人工肺”，是一種醫(yī)療急救設(shè)備。用以在心肺手術(shù)時(shí)為患者進(jìn)行體外的呼吸與循環(huán)，如重度心肺衰竭、心臟移植等手術(shù)中。除了能暫時(shí)替代患者的心肺功能，減輕患者心肺負(fù)擔(dān)之外，也能為醫(yī)療人員爭取更多救治時(shí)間。ecmo設(shè)備由血管內(nèi)插管、連接管、動力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監(jiān)測系統(tǒng)等部件構(gòu)成。
原理介紹
ecmo是走出心臟手術(shù)室的體外循環(huán)技術(shù)。其原理是將體內(nèi)的靜脈血引出體外，經(jīng)過特殊材質(zhì)人工心肺旁路氧合后注入病人動脈或靜脈系統(tǒng)，起到部分心肺替代作用，維持人體臟器組織氧合血供。
ecmo的基本結(jié)構(gòu)：血管內(nèi)插管、連接管、動力泵（人工心臟）、氧合器（人工肺）、供氧管、監(jiān)測系統(tǒng)。臨床上常將可拋棄部分組成套包，不可拋棄部分綁定存放，并設(shè)計(jì)為可移動，提高應(yīng)急能力。
氧合器
氧合器（人工肺）：其功能是將非氧合血氧合成氧合血，又叫人工肺。ecmo氧合器有硅膠膜型與中空纖維型兩種。硅膠膜型膜肺相容性好，少有血漿滲漏，血液成分破壞小，適合長時(shí)間輔助。例如支持心肺功能等待移植、感染所致呼吸功能衰竭。其缺點(diǎn)是排氣困難，價(jià)格昂貴。中空纖維型膜肺易排氣，2-3日可見血漿滲漏，血液成分破壞相對大，但由于安裝簡便仍可以選擇為急救套包。如需要，穩(wěn)定病情后可于一至兩日內(nèi)更換合適的氧合器。
動力泵
動力泵（人工心臟）：作用是形成動力驅(qū)使血液向管道的一方流動，類似心臟的功能。臨床上主要有兩種類型的動力泵：滾軸泵、離心泵。由于滾軸泵不易移動，管理困難。在急救專業(yè)可以選擇離心泵作為動力泵。其優(yōu)勢是安裝移動方便，管理方便，血液破壞小；在合理的負(fù)壓范圍內(nèi)有抽吸作用，可解決某些原因造成的低流量問題；新一代的離心泵對小兒低流量也易操控。
肝素涂抹表面技術(shù)（hcs）：在管路內(nèi)壁結(jié)合肝素，肝素保留抗凝活性，這就是肝素涂抹表面（hcs）技術(shù)。常用的有carmeda涂抹。hcs技術(shù)的成功對ecmo技術(shù)有強(qiáng)大的促進(jìn)作用。使用hcs技術(shù)可以使血液在低act水平不在管路產(chǎn)生血栓；hcs技術(shù)可減少肝素用量、減少炎癥反應(yīng)、保護(hù)血小板及凝血因子。因此hcs可減少ecmo并發(fā)癥延長支持時(shí)間。
區(qū)別
ecmo區(qū)別于傳統(tǒng)的體外循環(huán)有以下幾點(diǎn)：ecmo是密閉性管路無體外循環(huán)過程中的儲血瓶裝置，體外循環(huán)則有儲血瓶作為排氣裝置，是開放式管路；ecmo由于是由肝素涂層材質(zhì)，并且是密閉系統(tǒng)管路無相對靜止的血液。激活全血凝固時(shí)間（act）120—180s，體外循環(huán)則要求act》480s；ecmo維持時(shí)間1-2周，有**過100天的報(bào)導(dǎo)，體外循環(huán)一般不**過8小時(shí)；體外循環(huán)需要開胸手術(shù)，需要時(shí)間長，要求條件高，很難實(shí)施。ecmo多數(shù)*開胸手術(shù)，相對操作簡便快速。
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